La première édition du «Guide de gestion médicamenteuse en UCDG» a été produite en 2015, puis révisée en 2017 et 2022 par le sous-comité sur la médication. La composition du sous-comité varie selon les thèmes en cours de rédaction. Le guide se divise en deux parties.
La première porte sur les notions et principes généraux qui sous-tendent une gestion appropriée de la médication chez la personne âgée:
- Enjeux associés à la polymédication;
- Consommation de médicaments chez les personnes âgées;
- Changements physiologiques, pharmacocinétiques et pharmacodynamiques associés au vieillissement normal ;
- Concept de la fragilité.
- Optimisation de la pharmacothérapie;
- Principes généraux de la gestion appropriée ;
- Outils standardisés ;
- Principes de déprescription ;
- Adhésion thérapeutique.
La deuxième partie propose des fiches thématiques portant sur la gestion appropriée. Chaque fiche thématique est rédigée par un groupe de travail constitué d’un « expert » (sans obligation quant à sa discipline), d’un médecin et d’un pharmacien. Des réviseurs externes sont également sollicités pour s’assurer de la clarté et de la pertinence du contenu de la fiche. Voici les thèmes couverts jusqu’à présent :
- Médication pour la gestion des dyslipidémies (2022)
- Antihypertenseurs (2021)
- Anticoagulants oraux directs (2021)
- Antipsychotiques dans le traitement des symptômes comportementaux et psychologiques associés aux démences (SCPD) (2019)
- Antidépresseurs (2019)
- Antipsychotiques dans le traitement du delirium (2021)
- Hypnosédatifs (2021)
- Médicaments pour le traitement de l’incontinence urinaire (2021)
- Médicaments pour le traitement du diabète de type 2 (2021)
- Médicaments pour le traitement des symptômes moteurs de la maladie de Parkinson (2021)
- Médicaments pour le traitement de l’ostéoporose (2025).
- Médicaments pour le traitement de la douleur chronique non cancéreuse (2021)
- Médicaments pour le traitement de l’épilepsie (2021)
- Gestion de la constipation en UCDG (2020)
- Gestion de la dénutrition en UCDG (partie 1): enrichissement des menus et suppléments nutritifs oraux (2020)
- Gestion de la dénutrition en UCDG (partie 2): alimentation entérale par tube (2020)
- Gestion des troubles anxieux en UCDG (2021)
- Médicaments dans le traitement de la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) chez la personne âgée (2023)
- Médicaments dans le traitement de l’insuffisance cardiaque chez la personne âgée (2025)
Note: Une fiche sur le traitement de l’hypotension orthostatique a été produite en 2020 par le Regroupement de pharmaciens experts en gériatrie (RPEG): Prise en charge du traitement de l’hypotension orthostatique de la personne âgée
Autres ressources utiles :
- Guide d’évaluation de la pharmacothérapie chez la personne âgée (ICEBERG RX) (2017), CIUSSS du Nord-de-l’Ile-de-Montréal
- Démarche de soins pharmaceutiques à l’admission d’une personne âgée en établissement de santé (2018), Association des pharmaciens des établissements de santé du Québec
- Réseau canadien pour l’usage approprié des médicaments et la déprescription: section pour les professionnels
- Site internet Deprescribing.org : Guides et algorithmes de déprescription
- Critères de Beers 2023: By the 2023 American Geriatrics Society Beers Criteria® Update Expert Panel. American Geriatrics Society 2023 updated AGS Beers Criteria® for potentially inappropriate medication use in older adults. J Am Geriatr Soc 2023;71:2052-81.
- Critères STOPP/START 2023: O’Mahony D, Cherubini A, Guiteras AR, Denkinger M, Beuscart J-B, Onder G et al. STOPP/START criteria for potentially inappropriate prescribing in older people: version 3. Eur Geriatr Med 2023;14:625-32.
- Critères US-FORTA 2020: Pazan F, Gercke Y, Weiss C, Wehling M ; FORTA Raters. The U.S.-FORTA (Fit fOR The Aged) list: Consensus validation of a clinical tool to improve drug therapy in older adults. J Am Med Dir Assoc 2020;21:439.e9-13.
- STOPPFrail: Curtin D, Gallagher P, O’Mahony D. Deprescribing in older people approaching end-of-life: development and validation of STOPPFrail version 2. Age Ageing 2021;50:465-71.
- STOPPFall: Seppala LJ, Petrovic M, Ryg J, Bahat G, Topinkova E, Szczerbińska K et al. STOPPFall (Screening Tool of Older Persons Prescriptions in older adults with high fall risk): a Delphi study bu the EuGMS Task and Finish Group on Fall-Risk-Increasing Drugs. Age Ageing 2021;50:1189-99