La première édition du «Guide de gestion médicamenteuse en UCDG» a été produite en 2015, puis révisée en 2017 et 2022 par le sous-comité sur la médication. La composition du sous-comité varie selon les thèmes en cours de rédaction. Le guide se divise en deux parties.
La première porte sur les notions et principes généraux qui sous-tendent une gestion appropriée de la médication chez la personne âgée:
- Enjeux associés à la polymédication;
- Consommation de médicaments chez les personnes âgées;
- Changements physiologiques, pharmacocinétiques et pharmacodynamiques associés au vieillissement normal ;
- Concept de la fragilité.
- Optimisation de la pharmacothérapie;
- Principes généraux de la gestion appropriée ;
- Outils standardisés ;
- Principes de déprescription ;
- Adhésion thérapeutique.
La deuxième partie propose des fiches thématiques portant sur la gestion appropriée. Chaque fiche thématique est rédigée par un groupe de travail constitué d’un « expert » (sans obligation quant à sa discipline), d’un médecin et d’un pharmacien. Des réviseurs externes sont également sollicités pour s’assurer de la clarté et de la pertinence du contenu de la fiche. Voici les thèmes couverts jusqu’à présent (s’il n’y a pas de lien, la fiche est en cours de rédaction):
- Médication pour la gestion des dyslipidémies (2022)
- Antihypertenseurs (2021)
- Anticoagulants oraux directs (2021)
- Antipsychotiques dans le traitement des symptômes comportementaux et psychologiques associés aux démences (SCPD) (2019)
- Antidépresseurs (2019)
- Antipsychotiques dans le traitement du delirium (2021)
- Hypnosédatifs (2021)
- Médicaments pour le traitement de l’incontinence urinaire (2021)
- Médicaments pour le traitement du diabète de type 2 (2021)
- Médicaments pour le traitement des symptômes moteurs de la maladie de Parkinson (2021)
- Médicaments pour le traitement de l’ostéoporose (2017).
- Médicaments pour le traitement de la douleur chronique non cancéreuse (2021)
- Médicaments pour le traitement de l’épilepsie (2021)
- Gestion de la constipation en UCDG (2020)
- Gestion de la dénutrition en UCDG (partie 1): enrichissement des menus et suppléments nutritifs oraux (2020)
- Gestion de la dénutrition en UCDG (partie 2): alimentation entérale par tube (2020)
- Gestion des troubles anxieux en UCDG (2021)
- Médicaments dans le traitement de la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) chez la personne âgée (2023)
Note: Une fiche sur le traitement de l’hypotension orthostatique a été produite en 2020 par le Regroupement de pharmaciens experts en gériatrie (RPEG): Prise en charge du traitement de l’hypotension orthostatique de la personne âgée
Autres ressources utiles :
- Guide d’évaluation de la pharmacothérapie chez la personne âgée (ICEBERG RX) (2017), CIUSSS du Nord-de-l’Ile-de-Montréal
- Démarche de soins pharmaceutiques à l’admission d’une personne âgée en établissement de santé (2018), Association des pharmaciens des établissements de santé du Québec
- Réseau canadien pour l’usage approprié des médicaments et la déprescription: section pour les professionnels
- Site internet Deprescribing.org : Guides et algorithmes de déprescription
- Critères de Beers 2023: By the 2023 American Geriatrics Society Beers Criteria® Update Expert Panel. American Geriatrics Society 2023 updated AGS Beers Criteria® for potentially inappropriate medication use in older adults. J Am Geriatr Soc 2023;71:2052-81.
- Critères STOPP/START 2023: O’Mahony D, Cherubini A, Guiteras AR, Denkinger M, Beuscart J-B, Onder G et al. STOPP/START criteria for potentially inappropriate prescribing in older people: version 3. Eur Geriatr Med 2023;14:625-32.
- Critères US-FORTA 2020: Pazan F, Gercke Y, Weiss C, Wehling M ; FORTA Raters. The U.S.-FORTA (Fit fOR The Aged) list: Consensus validation of a clinical tool to improve drug therapy in older adults. J Am Med Dir Assoc 2020;21:439.e9-13.
- STOPPFrail: Curtin D, Gallagher P, O’Mahony D. Deprescribing in older people approaching end-of-life: development and validation of STOPPFrail version 2. Age Ageing 2021;50:465-71.
- STOPPFall: Seppala LJ, Petrovic M, Ryg J, Bahat G, Topinkova E, Szczerbińska K et al. STOPPFall (Screening Tool of Older Persons Prescriptions in older adults with high fall risk): a Delphi study bu the EuGMS Task and Finish Group on Fall-Risk-Increasing Drugs. Age Ageing 2021;50:1189-99